Os virus do papiloma son o único grupo de virus hoxe en día para o que os científicos demostraron a indución de tumores cancro. Ademais, o VPH é a infección de transmisión sexual máis común; máis da metade dos adultos están infectados con ela. Descubra como se manifesta o virus do papiloma e como tratalo.
Que é o virus do papiloma, os papilomas, os condilomas
A infección polo virus do papiloma humano (VPH) pertence ao xénero A da familia Papovaviridae e transmítese principalmente a través do contacto sexual, infectando as células epiteliais (cubertas) - a pel, a membrana mucosa e a zona urogenital. A infección da pel e dos órganos xenitais ocorre mediante microtraumatismos. O virus do papiloma está contido na uretra, nas glándulas de Bartholin e no líquido seminal. O desenvolvemento de tumores malignos do pene, vaxina e cérvix está asociado co virus do papiloma humano.
As cepas de VPH, das que a ciencia coñece máis de 100, compórtanse de forma diferente na célula. Algúns existen por separado dos cromosomas, outros son capaces de integrarse no xenoma celular (a maioría das veces provocan complicacións). Cando o ADN viral insírese no núcleo da célula hóspede, controla o material xenético da célula, levando a célula a unha transformación maligna. Durante o ciclo de replicación, o xenoma do virus do papiloma humano expresa 8-10 produtos proteicos. A oncoxenicidade está determinada polas proteínas E6 e E7. É difícil matar a infección: o virus permanece viable a unha temperatura de 50 ° C durante 30 minutos.
O virus infecta as células nai situadas na capa basal e transmiten a infección ás células epiteliais da superficie. As células inmaduras de división superficial son especialmente susceptibles ao VPH, o que explica o alto risco de que os oncoxenes afecten a vulva, a parte inferior da vaxina e o cérvix.
A manifestación visual máis común do virus do papiloma son os papilomas. A formación recibiu o seu nome do latín papilla - mamilo + grego oma - tumor. Os papilomas poden converterse en cancro. O desenvolvemento da oncoloxía pódese previr mediante o seguimento do desenvolvemento dos papilomas e a eliminación deles de forma oportuna.
Un tipo de virus do papiloma en mulleres e homes son os condilomas xenitais e planos que se desenvolven nos órganos xenitais. Tamén se deben eliminar.
Unha complicación do virus é unha condición precancerosa - a displasia cervical e a súa conclusión lóxica - o cancro cervical. Podes evitar o cancro tratando a displasia. O tratamento tamén implica a eliminación da capa de células afectadas.
Como se transmite o virus do papiloma, riscos
O virus do papiloma entra no corpo humano de diferentes xeitos, a probabilidade de infección é do 60%. Pode contraer unha infección das seguintes formas:
- Sexualmente, independentemente do tipo de relacións sexuais: orais, xenitais e anais. A presenza de verrugas xenitais nun compañeiro garante a infección nun 98-100%.
- Póñase en contacto co fogar - no caso de utilizar unha toalla compartida, panos, etc. O virus tamén se pode transmitir a través da saliva durante un bico.
- A través de feridas - unha violación da integridade da pel e das membranas mucosas - unha porta aberta para o corpo.
- Infección dun neno durante o paso da canle de parto - os nenos sofren de formas raras, os papilomas crecen na nasofarinxe e nos seos. Estudos recentes demostraron que os nenos nacidos por cesárea tamén se infectan, isto pode indicar que o virus é capaz de penetrar na placenta.
A infección non sempre garante o desenvolvemento da enfermidade. O VPH causa enfermidades no organismo no 50% dos casos, o resto limítanse ao transporte da infección: un sistema inmunitario forte pode manter o virus en cantidades que non sexan perigosas para o organismo. O período de incubación oscila entre un ano e 20 anos, cunha media de 3-5 anos.
Provocan o desenvolvemento da enfermidade, o desequilibrio hormonal, os estados de inmunodeficiencia, as infeccións de transmisión sexual (ETS, ITS). Calquera condición que reduza a inmunidade aumenta o risco: embarazo, malos hábitos, enfermidades crónicas, estrés, etc.
Debe entenderse que a infección das células epiteliais é un factor necesario pero non suficiente para o desenvolvemento da oncoloxía. Segundo un científico coñecido e respectado no mundo da medicina, son necesarios outros factores para o desenvolvemento da neoplasia irreversible:
- expresión activa dos xenes E6, E7 dos tipos altamente oncoxénicos hpv16 e hpv18;
- indución do metabolismo do estradiol a 16-OH;
- danos múltiples ao ADN cromosómico nunha célula infectada.
A primeira etapa da neoplasia CIN I exprésase mediante a copia activa do virus e o seu curso asintomático. O desenvolvemento do tumor é estimulado pola interacción do papilomavirus con citomegalovirus, tracomate, micoplasmas, ureaplasmas e virus do herpes simplex tipo 2.
Números importantes: as estatísticas dan medo
- Nos últimos 10 anos, o número de persoas infectadashpvaumentou 12 veces.
- O VPH ocupa o segundo lugar despois do herpes xenital entre todas as infeccións femininas e atópase no 70% das mulleres adultas.
- O virus do papiloma é a causa de todos os casos de cancro cervical.
- O VPH está asociado co 50% dos cancros anogenitais.
- O maior risco de infección é entre os 18 e os 25 anos. A idade máxima para o desenvolvemento da displasia cervical é de 30 anos e o cancro de útero é de 45 anos.
Tipos de VPH
Os científicos coñecen máis de 100 tipos de papilomavirus. Un terzo deles infecta o tracto urogenital humano, afectando a pel e as mucosas dos órganos xenitais. Unha quinta parte dos virus deste grupo aínda non foron estudados e ben poden presentar novas sorpresas desagradables.
O virus do papiloma clasifícase segundo a súa oncoxenicidade e área de dano:
- Non xenital: nasofarinxe, boca, seos, cordas vocais, pulmóns;
- Afecta os órganos do sistema urinario - uréteres e vexiga, uretra, pelve renal;
- Xenital nas mulleres - afecta as membranas mucosas dos xenitais externos, o vestíbulo da vaxina e a propia vaxina, a área perianal, o cérvix, o perineo;
- Genital nos homes: afecta o glande, o prepucio, o frenillo, o surco coronario, o eixe do pene, o escroto, a pel da ingle, o pube, o perineo e a zona perianal. A apertura externa da uretra nos homes está afectada no 20-24% dos casos.
Segundo a oncoxenicidade, o VPH pódese dividir en:
- VPH de baixo risco - tipo 6, 11, 42, 43, 44;
- risco medio de VPH 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- VPH de alto risco 16, 18, 39, 45, 56.
Os tipos máis perigosos de virus do papiloma HPV (VPH) -os que pertencen ao grupo de alto risco de cancro- son os 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Provocan cancro xenital.
O perigoso que é o virus do papiloma para homes e mulleres pódese entender observando a táboa de enfermidades asociadas á actividade do VPH.
Enfermidades causadas polo VPH (táboa)
Enfermidade, manifestación clínica |
Tipo hpv |
|---|---|
Enfermidades da pel |
|
Verrugas plantares |
1, 2, 4 |
Verrugas comúns (simples). |
2, 4, 26, 27, 29 e 57 |
Verrugas de carniceiro |
7 |
Verrugas planas |
3, 10, 28, 49 |
Epidermodisplasia verruciforme (enfermidade hereditaria - displasia verrucosa) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Enfermidades da mucosa xenital |
|
Condilomas planos, displasia cervical |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condilomas acuminados |
6, 11, 42 e 54 |
Cancro cervical, cancro xenital, cancro vaxinal, cancro anal |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Enfermidades das mucosas |
|
Hiperplasia epitelial da mucosa oral |
13, 32 |
Cancro de pescozo, pulmón e cabeza |
2, 6, 11, 16, 18 e 30 |
Papilomatose das vías respiratorias |
6, 11, 30 |
Un paciente pode estar infectado con varios tipos de papilomavirus ao mesmo tempo, o que adoita ser o caso.
Síntomas do virus do papiloma
A infección por VPH pode ser asintomática ou presentar os seguintes síntomas:
Verrugas xenitais (verrugas xenitais)
Neoplasias fibroepiteliais (pel) cun talo fino ou base ancha. Poden ser individuais ou fusionarse, formando un crecemento que semella unha cabeza de coliflor. Os condilomas poden inflamarse e sangrar cando se lesionan, xa que conteñen vasos sanguíneos que os alimentan.
Os condilomas pódense atopar no clítoris, os labios menores, a uretra, a vaxina, o cérvix, ao redor do ano e no ano. As formas exofíticas de OC son unha consecuencia da actividade dos tipos benignos do virus do VPH - 6, 11. Os condilomas endofíticos (planos e invertidos) crecen no cérvix e inicialmente non dan síntomas. Detectado durante a colposcopia prolongada. As verrugas xenitais que afectan os beizos, a lingua e o padal son visibles durante o exame de rutina.
As persoas con VIH e durante o embarazo desenvolven verrugas xenitais moi grandes. O condiloma xigante de Buschke-Levenshtein non é raro.
- Verrugas anales.As verrugas anais pódense atopar ata a liña dentada do recto. Ao principio non causan molestias, pero co paso do tempo pican, doen e cheiran desagradables.
- Verrugas uretrais.Nas mulleres, a abertura uretral externa está afectada en non máis do 8%. Tales verrugas son facilmente identificadas por un xinecólogo. O dano profundo na uretra (uretra) non se pode determinar visualmente, pero a enfermidade dá síntomas de uretrite lenta. As verrugas uretrais nos homes provocan un fluxo de urina dividido asociado a un estreitamento da abertura uretral.
Condilomas planos
Os condilomas planos non sobresaen por riba da superficie das membranas mucosas, polo que recibiron o seu nome. Estas formacións teñen un alto potencial oncoxénico. Na maioría das veces, os condilomas planos localízanse no cérvix e na mucosa vaxinal. Os condilomas planos só se poden detectar mediante colposcopia.
Displasia, cancro cervical
A displasia é unha patoloxía tisular asociada á modificación e dexeneración das células. Esta é unha condición precancerosa. Hai 3 graos da enfermidade, todos os cales son detectados por colposcopia. Os estadios 2 e 3 requiren tratamento cirúrxico. A displasia cervical vai precedida de erosión cervical.
O cancro cervical é unha consecuencia da displasia. É o tumor máis común dos órganos reprodutores femininos. Pode ser asintomática ou causar dor, sangrado e outros síntomas característicos de problemas co sistema reprodutor feminino.
Virus do papiloma - diagnóstico
O virus do papiloma humano só se pode detectar nas súas fases iniciais mediante métodos de laboratorio. A infección pódese detectar visualmente só cando aparecen condilomas ou papilomas. Se se sospeita de VPH, prescríbese o seguinte:
- Exploración xinecolóxicaou un exame por un urólogo con frotis para unha proba de VPH. Se se detectan condilomas, realízase uretroscopia. En caso de erosión cervical, o xinecólogo debe realizar un frotis de oncocitoloxía.
- Se se detecta VPH, é obrigatorio prescribircolposcopia– exame da vaxina e do cérvix cun microscopio xinecolóxico - colposcopio. O médico utiliza probas especiais para excluír patoloxías ocultas.
- Colposcopia con biopsia.Indicado para todas as mulleres con neoplasia. Ao mesmo tempo, realízase a cor e a exposición a zonas sospeitosas. Un sinal de VPH poden ser áreas esbrancuxadas formadas despois do tratamento con vinagre, acumulación irregular de iodo cando se expón á solución de iodo, patrón de mosaico e protuberancias do epitelio.
- Exploración histolóxica e citolóxica– avaliación da composición celular, e das propias células, para a atipicidade (cancro).
- PCR– buscar rastros de ADN do virus do papiloma. Esta é a análise máis precisa e diagnósticamente informativa que detecta o virus do papiloma en homes e mulleres e especifica o seu tipo.
Para avaliar a carga viral recoméndase unha proba cuantitativa do VPH, que determina a concentración crítica do virus asociada ao risco de malignidade dos tumores. A análise tamén se realiza para avaliar a eficacia do tratamento.
Tratamento do virus do papiloma
Desafortunadamente, a medicina aínda non é capaz de eliminar completamente o corpo do virus. Polo tanto, a tarefa do médico e do paciente é tratar as consecuencias de forma oportuna. Recoméndase eliminar todas as verrugas e tratar as fases precancro e cancro. Segundo estudos recentes en Estados Unidos, o sistema inmunitario humano é capaz de facer fronte ao VPH de forma independente dentro dos 2 anos posteriores á infección no 90% dos casos. Se isto non ocorre, o tratamento é estritamente necesario.
Os papilomas son eliminados mediante os seguintes métodos:
- Extirpación cirúrxica- un método anticuado pero eficaz. Recomendado en casos excepcionais.
- Electrocoagulación- cauterización de zonas afectadas con corrente eléctrica. Non a todos lles gusta o método, xa que tamén pode afectar o tecido sans.
- Coagulación láser– a cauterización con láser é o método máis moderno e eficaz, que dá un mínimo de complicacións.
- Criodestrución con nitróxeno líquido- difire doutros métodos en que o crecemento patolóxico está afectado polo frío. Require moita experiencia do médico.
- Cauterización química- o médico actúa sobre a zona enferma con ácidos ou álcalis concentrados. O método tamén pode afectar a pel sa - o produto químico deixará unha cicatriz.
- Método das ondas de radio- O máis caro, pero o mellor. Non causa dor, complicacións, sangrado. Non deixa cicatrices.
Despois da eliminación, prescríbese tratamento antiviral e medios para restaurar e fortalecer o sistema inmunitario.
Prevención do virus do papiloma
Pode evitar a aparición de verrugas mantendo a hixiene persoal. Non debe tocar papilomas, condilomas, etc. Pode protexerse das verrugas xenitais usando un método anticonceptivo de barreira (usando un preservativo), pero se as formacións están en tecidos externos, o método non axudará. O método máis eficaz de protección contra o VPH é fortalecer o sistema inmunitario.
Recoméndase ás nenas e aos nenos vacinarse contra o VPH. A vacina prevén a aparición de cancro cervical, cancro vulvar, cancro vaxinal, verrugas xenitais e outras enfermidades asociadas co virus do papiloma. Hai tres tipos de vacinas contra o virus do papiloma. Recoméndase un medicamento dirixido contra 4 tipos de VPH (16, 18, 6, 11).
A vacina dáse tres veces, a partir dos 9 anos e antes do inicio da actividade sexual. As mulleres poden vacinarse ata os 26 anos de idade, pero o medicamento non funcionará contra os virus que xa están no corpo.